基金自查报告

基金自查报告

在现在社会，报告不再是罕见的东西，报告具有语言陈述性的特点。一听到写报告就拖延症懒癌齐复发？下面是小编帮大家整理的基金自查报告，仅供参考，欢迎大家阅读。

为进一步加强我院新型农村合作医疗基金运行管理规范，加大监管力度等平常工作，全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固延续发展，根据上级责任目标要求桐柏华夏医院新农合办公室展开自查工作情况如下：

一、工作展开情况

1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合医疗报销基本药品目录及诊疗项目和服务范围目录，公道规范用药治疗。

2、参合农民就诊时认真核对身份，含身份证、农合本，及时进行新农合入院登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

3、病历的及时性、完整性、逻辑性、合理性、规范性缺一不可，以《最新病历书写规范》为准则。

4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制度，在公然，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好。

二、存在的问题

　1、有的群众对新型农村合作医疗相关政策了解不够，还有极少部份人暂不了解转账支付的益处，不太情愿积极配合；

2、工作人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够，宣传不到位，参合农民群众相关单据偶有丢失；

3、入住病人的病历有个别医生未及时完成；

4、个别病人出院后未及时进行农合结算；

5、个别病人补偿姓名与患者姓名不一致，网上结算不细心；

6、新农合盖章不认真，个别未盖章。

三、纠正方案

　1、在以后工作中，严格依照有关文件要求审核报销制度。

2、加强本院住院病人的审核和查房力度。

3、加强管理人员和经办人员的能力，管理职员和经办职员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4、加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合各项政策对群众的好处。

5、严把病历质量关，制定并实施了《病历跟踪表》措施，责任到人，切实抓好病历的“五大原则”。

6、我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作，为新农合作出自己应尽的义务。

通过自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，增进我院新农合的健康发展。

　　桐柏华夏医院

20xx年6月12日

为落实我县广政办字【20xx】第51号文件精神，《广平县医疗保险定点医疗机构医保基金风险全面检查专项行动实施方案》的有关要求，我院立即组织相关人员严格按照我县医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高思想认识，严肃规范管理

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了以院分管院长为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。加强自律管理、自我管理。

严格按照我院与医保中心签定的《广平县城乡居民基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

二、严格落实医保管理制度，优化医保服务管理

为确保各项制度落实到位，建立健全了各项医保管理制度，结合科室工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。按规范管理存档相关医保管理资料。医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保部门。

开展优质服务，设置就医流程图，方便参保人员就医。严格执行基本医疗保险用药管理规定，所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定，严格执行医保用药审批制度。对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制，完成各项控费指标

我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

加强控制不合理用药情况，控制药费增长。药事管理小组通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处,建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行卫生行政部门的限量管理规定。

我院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目;不是病情需要，同一检查项目不得重复实施。

加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

四、存在的问题

1、由于我院外科今年第一季度开展手术治疗的患者较同期多，故耗材费用和大型仪器检查占比略有所增长，其中耗材费用2.71万元同比去年增长12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增长0.71%;大型仪器检查占比4.33%同比去年增长0.37%。

2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，医疗保险政策认识不足，对疾病诊疗不规范。

五、整改措施

1、组织相关医务人员对有关医保文件、知识的学习。

2、坚持合理检查， ……此处隐藏18967个字……经过业务部初审、财务部复审、主管主任复审、主任终审后进行业务处理。

2、参保单位在办理基数申报、基数核定、基数变更及补缴欠费业务时，都经业务员初审和业务部长批准后办理，并明确公开了办理流程、政策制度和办结时间等。

3、遇有非正常和大额度待遇支出，先由业务部提出，在履行逐级审批程序后，经主任和主管局长同意后支付。

4、业务部门每月都对社会化发放的失业保险待遇，与委托发放的银行对帐，并将情况即时报送财务部门处理。稽核部门每季度都对待遇支付情况进行稽核。

5、建全了档案资料保管制度，设立了档案室，业务部每月对原始资料整理后，交由办公室负责人员及时留存归档，立卷保管。

（三）信息系统控制

按规定建立了失业保险基金数据库，并根据业务需求委托华信公司进行了程序开发和更新，每名业务人员都有自己的专用代码、操作密码和访问权限，每笔数据都可追究到人；对重要数据信息的录入、修改、删除和使用，都有详细记载；已建立数据备份机制，业务经办网络与公共网络不关联，并由专门人员负责管理机房和网络服务器。

（四）内部控制的管理与监督

为确保内控制度贯彻到位，及时发现基金运行中尚存的不安全隐患，在中心内部以班子成员为核心、稽查部人员为骨干，成立了内部审计和基金监督小组，具体负责单位内部审计、监督和管理工作，按照年度检查计划坚持每季度对基金运行情况进行监督检查，且针对制度运行情况做出评价，发现问题及时提出整改建议并上报给中心主任和主管局长；为强化内部监督制约，建立了责任追究制度，三个部门的部长作为各部门主要责任人。

二、20xx年失业保险基金管理情况

严格按照内控制度要求，对失业保险基金运行全过程进行监管。按政策规定对失业保险基金实行了收支两条线管理；财务处理实行了三人以上监督审核，以保证处理保险业务的真实、合法、有效。财务专用章由出纳人员管理，法人代表印鉴由主管会计管理；对财务专用票据、业务收据实行专人管理，并按要求做好票据发放登记、票据回收核对等工作；失业基金已按规定存入指定银行，并将所收保险费按时划入财政专户；专人编制银行存款余额调节表，做到了帐帐、帐表相符；财务部门对经业务部门申请并核对的每一笔待遇支出都进行复审，无误后办理支付结算。

三、20xx年失业保险基金使用和支付情况

全年征缴失业保险金xxx万元，全年支出项分别为：失业金支出x万元、职业介绍补贴支出xx万元、职业培训补贴支出xx万元，均符合政策规定；无虚假列支、转移资金、侵占挪用、欺诈冒领等损害基金问题；失业金支出按时足额到位，无拖欠现象。

我县的新型墙体材料专项基金从20xx年7月开征，征收的主要是城镇新建建筑。20xx年7月到20xx年元月根据黔财综（20xx）77好文件规定按建筑面积每平方米8元标准征收，20xx年元月以后根据黔财综（20xx）79号文件规定按建筑面积每平方米10元征收，共收缴专项基1057166元。到目前为止没有一家企业申请返退基金，这笔基金一直在财政专户存着。

存在的问题

我县新型墙体材料专项基金在征收、使用和管理方面严格按照国家和省有关政策规定执行。但仍然存在一些问题和不足，需要在今后的工作中进一步完善和改进。

1、由于部分建设业主资金周转困难，不能及时缴纳，导致管理部门未做到应收尽收。

2、没有专项基金返退。

3、专项基金使用效益不高。

下一步工作

1、严格按照文件规定，加大征收力度。深入开展监督检查工作，禁止随意减征、免征专项基金的行为，严格按照政策规定办理。

2、加大宣传力度，营造良好舆论氛围。充分发挥舆论的监督和导向作用，广泛深入地开展形式多样的专题宣传活动，积极宣传推进

新型墙体材料产业发展和应用的重大意义。通过各类新闻媒体的舆论报道，让大家进一步了解新型墙体材料所具有的技术性能优势，逐步关闭和淘汰传统墙材生产线，积极促进墙体材料革新和推广节能建筑事业大发展。

3、加强过程监管，按规定进行返退。根据省关于基金返退的有关规定，进一步完善基金返退程序。本着有利于促进新型墙材事业推广，方便企业报退的原则。

4、加快项目推进，充分发挥资金效益。积极利用新型墙体材料专项基金的调节作用，加大对新型墙体材料发展与应用的示范项目、配套技术开发、标准制定等扶持和投入。加快建立扶持企业和示范工程建设项目库。

20xx年5月24日

区人力资源和社会保障局：

根据《关于转发昆明市人力资源和社会保障局的通知》（呈人社通〔20xx〕

57）号文件要求，我街道对工伤保险基金进行了严格自查，现将自查情况报告如下：

一、高度重视，加强领导

接到文件后我街道领导高度重视，专门针对此项工作成立了工伤保险基金专项检查工作领导小组。由街道办事处主任担任组长，分管副主任担任副组长，各相关部门负责人为小组成员。在全街道形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，部门负责人抓落实的良好工作格局，为落实工伤保险基金专项检查工作创造了良好的工作氛围。

二、精心组织，认真实施

根据文件要求，结合街道实际，把经办业务基础建设、基金缴纳情况等纳入到具体检查工作中，层层落实目标责任制，采取得力措施，真抓实干，力求取得实效。

（一）工作开展基本情况

我街道工伤保险覆盖范围包括街道办事处职工人数16人、街道农业综合服务中心5人、科教文卫体服务中心9人、环境卫生服务中心12人、经济管理服务中心9人，共计51人。20xx年无工伤事故发生，全年共缴纳工伤保险金8087.55元。

（二）认真贯彻落实政策

20xx年，我街道认真贯彻落实《工伤保险条例》及各级政府的相关政策，全街道干部职工共51人，均按时、足额、无一遗漏的缴纳了工伤保险金，做到了应保尽保。

（三）规范化管理服务

加强规范经办业务流程，提高经办人员的业务素质；认真做好数据核定和分析工作，设有专职统计工作人员，定期上报统计数据及缴纳工伤保险金；抓好社保档案建设，完善资料收集、整理、归档、查阅等制度。

三、存在的不足

1.各项经办业务规范化管理服务制度不够健全；

2.信息报送和档案管理的过程中信息化建设不够完全。

四、下一步工作打算

1. 制定和完善各项经办业务规范化管理服务制度，用制度管人，凭制度办事。

2.加强信息化建设进程。一是建立档案的信息管理系统，加强街道工伤保险信息管理的规范化水平。二是要加强信息报送和工伤保险金缴纳的信息化、电子化水平。

工伤保险基金事关干部职工切身利益，意义深远，责任重大。今后我们将进一步加强领导，完善制度，确保工伤保险各项制度措施落到实处，确保全街道干部职工的利益得到保障。